כידוע עד אפריל התנהלנו לפי ההסדרה הישנה, אומר ד"ר דרור רובינסון, מומחה בטיפול בקנאביס רפואי. מאפריל 2019 נכנסה לתוקף הרפורמה החדשה וכיום ככל הנראה מרבית המטופלים מקבלים את הטיפול במסגרת הרפורמה החדשה.
מאז 1-לספטמבר 2019 נתפש מלאי הקנאביס שהיה בהסדרה הישנה אצל היצרנים. לכן כיום מרבית הקנאביס בישראל נמכר בבתי מרקחת לפי מרשמים הקרויים "אישורי מסירה".
מרשמים כאלו מתקבלים מרופאים שמומחים בתחום רפואי רלבנטי ואושרו על ידי משרד הבריאות לאחר קורס ובחינה לנפק רשיונות לשימוש בקנאביס רפואי בישראל. לסרטון ד"ר דרור רובינסון בנושא מי זכאי לקנאביס רפואי בישראל הקליקו כאן.
אישורי המסירה יכולים להינתן לתקופה של עד שנה. ישנה דרישה של משרד הבריאות לעקוב אחר תוצאות הטיפול לאחר שלושה חודשים.
ניתן אישור מסירה לחודש מסוים שתקף במשך חודש. לרוע המזל, בחלק מן המקרים עקב חסרון של מוצר בבית מרקחת לא ניתן לממש את אישור המסירה. במקרים כאלו יישאר המטופל ללא טיפול.
בגלל ריבוי אירועים מעין אלו, קיבלו הרוקחים אישור לספק חלק מהחומרים המצוינים במרשם כמו גם אישור לספק מוצרים 'חלשים' יותר מאשר הרשום במרשם.
הווה אומר לרוקח מותר לספק שמן במקום תפרחות, וכן תפרחות עם ריכוז THC נמוך יותר מאשר המצוין במרשם.
אילו סוגי ריכוזים מאושרים לשימוש כיום בישראל
המוצר האופייני ביותר מוגדר כ 10:10 זהו מוצר המכיל 10% THC ו 10% , CBD מסביר ד"ר דרור רובינסון. לרוב מוצר מעין זה מופק על ידי ערבוב של מספר זנים של קנאביס. לכן לרוב מסומן כ BLEND – תערובת.
החיסרון של ערבוב כזה הינו העדר כל ידע אם מדובר בחומר מעורר (לרוב סטיבה) או מרדים (לרוב אנדיקה). כמו כן לא ניתן לדעת אם הערבוב דומה בהשפעתו כל חודש, היות ויכול להיות ערבוב שונה מזנים שונים בכל חודש.
מוצרים 'חלשים' יותר הינם 5T5:C או T5:C10. מוצרים אלו מכילים בין 1% לבין 9% של THC ובין 1% לבין 9% CBD (במקרה של C5) ובין 6-14% CBD (במקרה של 10C).
מוצרים אלו מתאימים לעיתים לאנשים בהם הרופא חושש ממתן חומרים יותר פעילים עקב תופעות לואי שליליות אפשריות.
מוצר נוסף נפוץ למדי הינו T10:C2 זהו מוצר המכיל בין 6-14% THC (החומר הפעיל פסיכואקטיבית וגורם לסטלה) ובין 0-6% CBD (החומר האנטי דלקתי בקנאביס).
אלו ריכוזים נמוכים למדי, ומוצר זה נראה שמתאים בעיקר למטופלים נאיביים שלא טופלו מעולם (בצורה חוקית או לא חוקית במוצרי קנאביס) מסביר ד"ר רובינסון.
הדרגות הבאות הינן 15T : 3C וכן 20T:4C . ריכוזים אלו מתקרבים לריכוזים של הזנים המפורסמים מן האסדרה הישנה כגון אלסקה, טיל תכלת ו PK.
מה המידע שאנו מקבלים מהיצרנים לגבי מוצרי הקנאביס
במוצרים החזקים יותר ברפורמה אנו גם מקבלים מידע מסוים לגבי היות המוצר יותר נוטה לאינדיקה (מרדים) או סטיבה (מעורר). חלק מן היצרנים אפילו מציינים את סוג הזן ממנו הופק המוצר.
ממה כדאי להיזהר
כמו בכל קניה היום על הקונה להיזהר. לא כל היצרנים מודיעים במפורש מה טיב החומר שמסופק, האם עבר הקרנות או לא? האם מופק מזן אחד? האם מדובר בתערובת זנים? האם נוטה לכוון של אנדיקה או סטיבה.
מעבר לכך יש סמכות לרוקח לספק זני סטיבה במקום אנדיקה וההפך. סמכות זו דורשת מן הקונה זהירות רבה. קיים סיכון מהותי בשימוש בקנאביס אנדיקה בשעות היום עקב חשש להרדמות ואובדן תפקוד.
מאידך הרבה מטופלים (לא כולם) יפגעו בשנתם אם ישתמשו במוצר מסוג סטיבה לפני השינה.
מוצרים המכילים בעיקר CBD
ישנם גם מוצרים המכילים בעיקר CBD. חומרים אלו הינם בעיקר בשימוש במחלות דלקתיות, אוטיזם ו אפילפסיה. המוצר הראשוני הינו 24% CBD ללא THC. חומר כזה לרוב מונגש למטופלים כשמן ומשמש בעיקר לטיפול בילדים.
שמני קנאביס
קיים רושם המבוסס על נסיון קליני, אם כי לא על מחקרים קלינים מפורטים, כי יש יתרון לשמנים מסוימים על אחרים. למשל EP1 של בטר המוגדר על ידי החברה כ שמן שפותח במיוחד ע"י חברת "בטר" עבור הסובלים ממחלת האפילפסיה. מכיל 20% CBD ואילו רק 1% THC .
שמן זה יעיל מאוד לטיפול במחלות דלקתיות – לפי נסיוני, אומר ד"ר דרור רובינסון וניסיונם של אחרים- וכן לטיפול באפילפסיה ואוטיזם (אוטיזם אינו התוויה מוכרת בשלב זה בישראל).
ישנו שמן מחברה יחידה כרגע – תיקון עולם – שמסופק גם במסגרת הרפורמה ומכיל ריכוז גבוה יותר של CBD עד 30% עם THC בריכוז עד 0.5% בלבד. שמן זה מאפשר טיפול באנשים הסובלים מאפילפסיה כמו גם באנשים הסובלים מדמנציה ללא בלבול ותופעות לואי כמעט. חשוב לזכור כי שמן זה הינו על בסיס שמן זית וחלק מן המטופלים יתלוננו על הטעם של הזית.
מוצרים אחרים המכילים CBD מגיעים עד ריכוז של 15% CBD וכוללים גם תפרחות בריכוזי CBD גבוהים. לרוב ריכוז ה THC יחסית נמוך בין 0-7%. יתרון מהותי של מוצרים אלו הינו האפשרות לטפל באנשים בשעות היום ללא חשש מתופעות פסיכואקטיביות. מוצרים אלו מניסיונו של ד"ר דרור רובינסון הינם יעילים לטיפול במחלות דלקתיות שונות כמו גם במחלות מעיים דלקתיות.
בחלק מן המטופלים יש לשלב טיפולים שונים
כלומר, שילוב אופייני לאדם עובד שאינו ישן היטב בלילה עקב כאב יהיה תפרחות 10:10 או 15C : T3 בבקרים עם אנדיקה 15T : 3C בלילות.
בגלל החסרים בשוק לעיתים יש לתת מרשמים בריכוז גבוה של 20:4 כדי לאפשר לרוקח לנפק מה שיש לו אומר ד"ר דרור רובינסון. מצב זה על אף שאינו רצוי, הינו ככל הנראה עדיף מן המצב החלופי של אי קבלת טיפול.