בהרצאה חשובה ביותר של פרופסור משולם בכנס ה CANNMED 2019 בקליפורניה, סקר פרופ' משולם את הכימיה של החומצות קנאבידיוליות.
חומצות אלו הינן פחות ידועות מאשר הבני דודים המפורסמים שלהן (CBD ו THC)
למעשה הצמח עצמו מכיל רק חומצות קנאבידיוליות וכאשר נעשית פעולת העישון, החימום של הצמח גורם לדקרבוקסילציה של החומצות לחומרים הידועים יותר – THC ו CBD .
מאידך נראה כי לחומצות עצמן ישנה חשיבות רבה אם כי אין להן ככל הנראה השפעה פסיכואקטיבית ניכרת.
פרופסור משולם מציין כי כמעט כל המחלות של בני האדם ניתנות לטיפול על ידי השפעה על המערכת האנדוקנאבינואידית. מחלות אלו כוללות סוכרת, השמנה, הפרעות מטבוליות, פגיעות מוחיות, מחלות נוון מוחיות כולל פרקינסון ודמנציה. כמו כן מחלות נפשיות שונות ואפילו סרטן.
במעין סקירה היסטורית שערך פרופסור משולם נראה כי כבר השכנים שלנו בימי קדם האשורים היו מודעים להבדל בין צורות צריכה שונות של הקנאביס. נראה כי הם הפרידו בין גנזיגונו – שזה חומר ש'גונב' את המח בתרגום חופשי מאשורית – חומר שנצרך בעישון ושימש בשביל 'לתפוש ראש', לבין נוזל שנקרא אזאלו והופק מצמח הקנאביס ללא עשון שלו. חומר זה שימש, ככל שאנו מבינים, להרפייה של שרירים במצבים של ספסם שרירי – כמו לאחר אירוע מוחי למשל. סוג שלישי היה קרוי קנאבו. חומר זה נצרך במעין אידוי או בעבוע של אדים ושימש לטכסים דתיים.
למרות אלפי השנה שחלפו מאז, ניתן ליישם תצפיות אלו גם לטיפול במטופלים כיום. הווה אומר יש שוני מהותי בין ההשפעה של שמן, אידוי ועישון – בין השאר כי העישון משנה את החומרים על ידי החמום העוצמתי יותר.
אם כך, מדוע אנו לא משתמשים בחומצות קנבינואידיות?
הבעיה העיקרית הינה שחומצות אלו אינן יציבות. פרופסור משולם תאר את הפיתוח שלו של חומצות יציבות על ידי תוספת של מתיל אסתר למולקולה.
חומצת מתיל אסתר נראה שהינה יעילה כדי לדכא חרדה בחיות, אומר ד"ר דרור רובינסון, ואני ממתין בקוצר רוח להתחלה של ניסויים קליניים בבני אדם – כי כידוע עישון קנאביס בעיקר עם THC גבוה – עלול לגרום להתקפי חרדה.
תחום נוסף שבו כרגע אנו לא נוהגים לטפל בקנאביס בישראל הינו סכיזופרניה או מחלת שסעת הנפש. מחלה קשה זו מהווה התווית נגד לפי הנחיות משה"ב לטיפול בקנאביס. בצורה מפתיעה נראה כי לפי מחקר מגרמניה השימוש בCBD היה יעיל באותה מידה כמו תרופות נגד מחלת השסעת והיה מלווה ברמת תופעות לואי נמוכה יותר.
להערכתי, אומר ד"ר דרור רובינסון, חשוב לבדוק זאת שוב במחקר קליני בישראל ולשקול טיפול ב CBD או בחומצת CBD גם במטופלים אלו.